Cтатьи лечебная гимнастика при лечении рахита. Рахит у новорожденных: признаки, лечение и упражнения ЛФК. Лечение рахита у детей

Такое неприятное заболевание, как рахит у детей, развивается на фоне сбоя обмена веществ, нарушения баланса кальция и фосфора из-за недостатка витамина «Д» в организме детей. В группе риска находятся малыши со следующими проблемами:

• Недостаточное время пребывания на свежем воздухе.
• Отсутствие нужного количества витаминов и микроэлементов в питании.
• Сниженная двигательная активность.
• Дефицит ультрафиолета в осенне-зимний период.

Вследствие развития рахита страдает костная система малыша, появляются сбои в функционировании связанных с ней систем и органов. В зависимости от тяжести протекания заболевания выделяют три его стадии.

Самое начало болезни очень сложно диагностировать, так как оно начинает проявляться как сбои нервной системы. У детей нарушается сон, он становиться легковозбудимым. Может наблюдаться повышенное потоотделение и выкатывание волос с затылочной части головы. Обычно на этой стадии можно ограничиться приемом витамина «Д», получением достаточных доз ультрафиолета и проведением общеукрепляющего массажа при рахите у детей. Если вовремя не начать лечение болезнь переходит во вторую стадию, характеризующуюся деградацией костной системы со стороны грудной клетки и черепа. Самая тяжелая третья стадия влечет за собой уже нарушения в работе внутренних органов, деформацией ручек и ножек, сколиоз. Она практически не поддается полному излечению, особенно после наступления 3-летнего возраста у ребенка. Последствия перенесенного рахита могут сопровождать человека всю жизнь.

Лечение с помощью массажа при рахите у детей

Одним из самых действенных способов победить болезнь является специальный массаж при рахите у детей. С его помощью активизируется обмен веществ, организм начинает усиленно вырабатывать витамин «Д». Массаж необходимо проводить вне зависимости от возраста и тяжести заболевания. Он благотворно воздействует в любом случае. Однако методы и продолжительность проведения массажа при рахите у грудничков существенно отличается от воздействия на деток постарше. Поэтому все лечение должно быть индивидуально назначено специалистом с учетом особенностей у конкретного ребенка.

На первой стадии заболевания проводятся общеукрепляющие курсы массажа, рассчитанные на определенный возраст.

Уменьшить нагрузку в два раза по сравнению с обычным воздействием, так как при рахите дети сильнее подвержены усталости. Очень бережно и внимательно выполнять сгибания-разгибания суставов, избегая давления и резких движений.

Дыхательные упражнения являются обязательным компонентом массажа при рахите у детей. Новорожденным проводятся осторожные надавливания на область грудной клетки. Для деток постарше приемы надавливания могут проводиться обеими руками с более сильным давлением.

Исключить или сильно уменьшить ударные воздействия, заменив их на поглаживания. Это связано с высокой возбудимостью нервной системы ребенка при рахите.

Методы массажа при рахите у детей зависят от характера деформации костной системы. Их можно поделить следующим образом:

Изменения в формировании грудной клетки. Это так называемая «куриная грудь», характеризующаяся чрезмерно выпирающими под острым углом ребрами. Бывает, что грудная клетка наоборот, чрезмерно впалая. Эту патологию называют «грудь сапожника». При таких нарушениях уделяют повышенное внимание межлопаточной области, грудной клетке, межреберным мышцам.

О-образное и Х-образное искривление нижних конечностей, усугубленное плоско-вальгусной деформацией свода стопы. Массаж при рахите у детей с О-образной постановкой ног выполняется на внешней стороне бедер как укрепляющий, а на внутренней - расслабляющий. При Х-образной деформации все делается наоборот.

Ослабление ягодичных мышц может привести к такому нарушению, как «рахитическая коксавара». При подобной проблеме используют приемы растирания и разминание, направленные на укрепление мышц тазобедренной части.

При «лягушачьем животе» помогают любые массажные приемы и элементы ЛФК, направленные на укрепление мышц брюшной области.

При рахите у ребенка полностью нарушается обмен веществ, однако в наши дни тяжелая форма этой болезни встречается крайне редко благодаря массовой профилактике. Тем не менее его легкие формы с неярко выраженными проявлениями до сих пор считаются одними из самых распространенных детских заболеваний. Рахит развивается из-за дефицита витамина D, поддерживающего кальциево-фосфорный баланс и способствующего нормальному формированию костно-хрящевой ткани. Этот витамин образуется в организме под воздействием солнечных лучей – точнее их ультрафиолетового спектра, поэтому свое второе название («английская болезнь») рахит получил в прошлом веке из-за своего широкого распространения в крупных городах Англии.

Дело в том, что огромное влияние на развитие рахита оказывают недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, нерациональное питание, связанное с нехваткой микроэлементов и витаминов, а также плохие условия содержания и недостаточная двигательная активность. Нередко этим заболеванием страдают недоношенные, быстро растущие дети и дети-близнецы.

При рахите поражается не только костная система организма, он также проявляется нарушениями в работе многих систем и органов, которые связаны между собой и вкупе определяют тяжесть течения основного заболевания.

Начальная стадия

()

К сожалению, не все родители могут вовремя заметить признаки начинающегося рахита, так как болезнь в самом начале проявляется нарушениями основных функций нервной системы. Малыш становится капризным, плохо спит, сильно потеет и «теряет» волосы на затылке. Если вовремя не начать лечение, произойдут необратимые изменения в дыхательной и пищеварительной системах, опорно-двигательном аппарате и др. В результате расстройства кальциево-фосфорного обмена происходит искривление и размягчение костей, сопровождающееся разрастанием неполноценной костно-хрящевой ткани.

В первую очередь появляется деформация черепа: появляются теменные и лобные бугры, затылок уплощается, а закрытие родничка задерживается. Если рахит начал развиваться после 3 месяцев жизни, основным его симптомом является деформация грудной клетки: на реберных костях в месте их перехода в хрящи образуются «четки». Чрезмерная податливость и мягкость ребер приводит к неравномерному сужению грудной клетки: в верхнем отделе она сужается, а нижнем – расширяется. В более позднем возрасте, когда ребенок начинает ходить, у него искривляются кости голеней и развивается плоскостопие.

Дети, больные рахитом, не застрахованы и от искривлений позвоночника, проявляющихся кифозами грудного и поясничного отделов. Последнюю особенность заболевания медики подметили очень давно, поэтому слово «рахит» произошло от греческого термина «позвоночник». Помимо позвоночника, при этом серьезно страдает вся мышечная система: малая выработка организмом необходимых ей веществ приводит к общей гипотонии мышц и их ослаблению. Особенно резко выражена недостаточность мышц ног, ягодиц, живота и спины. Результатом этого является формирование огромного, «лягушачьего» живота, а ослабление связок нередко приводит к неустойчивости суставов.

Страдающие от рахита дети сильно отстают от своих сверстников и в психомоторном развитии. Они позже начинают сидеть, держать голову, стоять и ходить. В связи с этим при лечении рахита особое внимание нужно уделять прогулкам, строгому соблюдению режима дня и таким мерам, как закаливание, ультрафиолетовое облучение, витаминотерапия, регулярные прогулки, массаж и лечебная гимнастика. Последние помогут нормализовать психомоторное развитие малыша и приостановить развитие костно-хрящевых деформаций.

Особого внимания заслуживает лечебный массаж, который, активизируя обмен веществ в кожных покровах, стимулирует выработку организмом витамина D. В связи с этим применение приемов общего массажа актуально в любом возрасте и при любом течении заболевания. Методы проведения массажа и лечебной гимнастики должны быть строго индивидуальными и зависят только от тяжести и периода рахита (то есть от особенностей течения заболевания), а также возраста и развития малыша. Например, в начальном периоде болезни, когда налицо только первые ее симптомы, занятия с ребенком должны быть построены на основе обычных возрастных комплексов.

Однако больной рахитом ребенок быстрее устает, поэтому нагрузку можно уменьшить, сократив число повторений каждого упражнения до 2–3 раз. Очень осторожно следует выполнять пассивные упражнения. При этом нужно следить, чтобы суставы не разгибались сильнее, чем положено.

В занятия обязательно нужно включать дыхательные упражнения: для новорожденных – легкие надавливания на грудную клетку, позднее – надавливания в сочетании со скрещиванием рук и пр. Учитывая, что больной рахитом ребенок чрезмерно возбудим, нужно ввести в массаж больше поглаживаний и уменьшить (или даже совсем исключить) стимулирующие ударные приемы. Если малыш быстро устает и во время занятий капризничает, можно разделить комплекс на несколько частей.

План занятий с 1–3-месячным малышом в начальном периоде рахита:

1. Дыхательное упражнение (2–3 раза).
2. Массаж рук – поглаживания.
3. Массаж ног – поглаживания.
4. Массаж стоп.
5. Рефлекторные упражнения для стоп.
6. Рефлекторная «ходьба».
7. Перекладывание на живот.
8. Массаж спины – поглаживания.
9. Рефлекторное ползание.
10. Массаж живота – поглаживания.
11. Покачивание на мяче или в позе «эмбриона».
12. Массаж груди – поглаживания.
13. Дыхательные упражнения (2–3 раза).

Период обострения

()

В период обострения рахита состояние малыша сильно ухудшается. В это время ребенок становится беспокойным и чрезмерно возбудимым либо, напротив, заторможенным и вялым.

В организме расстраивается деятельность всех органов и систем, ярко выражена слабость связочного аппарата и мышц, появляются костные изменения. В этом случае занятия гимнастикой и массажные приемы следует проводить крайне осторожно. Продолжительность одного занятия не должна превышать 10–12 минут.

Упражнения выполняются в основном в положении лежа на животе или спине. Во время пассивных упражнений нужно соблюдать крайнюю осторожность из-за гипотонии мышц и разболтанности суставов. Пассивные упражнения по возможности заменяйте упражнениями, основанными на врожденных рефлексах.

Из массажных приемов применяется исключительно поглаживание, успокаивающе действующее на нервную систему и улучшающее функцию дыхания. Для профилактики изменения формы костей ребенка нужно часто перекладывать, не допуская долгого его пребывания в одном положении. Малыша, больного рахитом, нужно как можно чаще выкладывать на живот, так как в этом положении деформация грудной клетки исправляется, а мышцы туловища укрепляются. Ослабленным детям, плохо удерживающим голову, нужно подложить под грудь валик из сложенной в несколько раз пеленки.

Примерный план занятий с 3–6-месяяным малышом в период обострения рахита:

1. Дыхательное упражнение.
2. Поглаживание рук.
3. Поглаживание ног.
4. Рефлекторные упражнения и массаж стоп.
5. Повороты на живот (с поддержкой).
6. Поглаживание спины.
7. Рефлекторное ползание или его стимуляция.
8. Массаж груди.
9. Поглаживание рук.
10. Разведение рук в стороны со скрещиванием их на груди (3–4 раза).
11. Поглаживание ног.
12. Сгибание ног попеременно или вместе либо «скользящие шаги» (3–4 раза).
13. Поглаживание живота.

Восстановительный период

()

В этом периоде продолжительность и интенсивность занятий нужно увеличить. Лечебная гимнастика проводится уже в пределах возрастного комплекса, но, тем не менее, лучше ориентироваться на упражнения, рекомендуемые для недоношенных детей.

При их выполнении следует придерживаться горизонтального положения. Наиболее эффективными в рамках ортопедической профилактики считаются упражнения, укрепляющие мышцы живота, ног и спины. Хороший результат дают упражнения в воде и плавание.

Из массажных приемов, помимо поглаживания, применяют разминание и растирание, которые оказывают более сильное воздействие на мышцы. Тонус мускулатуры при этом повышается, что способствует нормализации обмена веществ.

Примерный план занятий для ребенка 6–9 месяцев в период восстановления:

1. Поглаживание рук.
2. Скрещивание рук.
3. Массаж ног.
4. Разгибание и сгибание ног попеременно и вместе.
5. Повороты на живот вправо.
6. Массаж спины.
7. Массаж ягодиц (все приемы).
8. Ползание.
9. Укрепляющий массаж живота (с пощипываниями вокруг пупка).
10. Подъем головы и туловища с поддержкой за разведенные руки.
11. «Парение» на животе.
12. Массаж груди (спереди назад).
13. Подъем из положения на животе с поддержкой под локти до положения стоя на коленях.
14. Разведение рук в стороны со скрещиванием их на груди.
15. Скользящие шаги.
16. Подъем ног до палочки.

Остаточные явления

()

После полного выздоровления возможно наличие остаточных явлений рахита в виде костных деформаций и небольшой задержки психомоторного развития. В этот период лечебную гимнастику можно проводить из разных исходных положений.

Используются упражнения на укрепление мышц живота, ног и спины, направленные на восстановление двигательных навыков. Нагрузку при выполнении комплекса можно постепенно приближать к нагрузке, рассчитанной на здоровых детей.

Из массажных приемов, помимо поглаживаний, широко используются стимулирующие, призванные укрепить ослабленные мышцы. Особое внимание нужно уделить профилактике сколиоза, плоскостопия и деформации голеней.

Примерный план занятий для ребенка 9–12 месяцев при остаточных явлениях рахита:

1. Самостоятельное разведение рук в стороны со скрещиванием их на груди.
2. Самостоятельное разгибание и сгибание ног попеременно и вместе.
3. Круговое движение рук.
4. Самостоятельные повороты на живот (с игрушкой).
5. Массаж спины.
6. Подъем туловища из положения лежа на животе с поддержкой за локти до положения стоя на коленях или стопах.
7. Ползание на четвереньках за игрушкой.
8. Упражнение «тачка».
9. Массаж живота.
10. Самостоятельный подъем прямых ног.
11. Скользящие шаги.
12. Приседание за разведенные руки (с кольцами).
13. Повороты туловища из положения сидя.
14. Подъем головы и верхней части туловища из положения на животе.
15. Наклоны туловища из положения стоя с фиксацией коленей.
16. Упражнения для стоп.

Примерный план занятий для ребенка от 12 до 18 месяцев при остаточных явлениях рахита:

1. Лежа на спине: разведение рук в стороны с последующим скрещиванием их на груди.
2. Скользящие шаги.
3. Упражнение «бокс».
4. Переход в положение сидя при фиксированных коленях.
5. Исходное положение: сидя. Выполнение поворотов влево и вправо за игрушкой.
6. Подъем рук над головой.
7. Переход в положение лежа.
8. Подъем прямых ног.
9. Поворот на живот в обе стороны.
10. Ползание под скамеечкой.
11. Подъем головы и плечевого пояса из положения на животе. То же самое вместе с ногами (упражнение «лодочка»).
12. Наклоны за игрушкой из положения стоя с фиксацией колен.
13. Массаж стоп.
14. Ходьба по неровной дорожке.
15. Приседания на корточки за игрушкой.
16. Самостоятельный поворот на спину с живота (в обе стороны).
17. Переход из положения на спине в положение сидя (с кольцами).
18. Круговое движение рук.

Рахит - заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ, следствие недостатка в организме витамина «Д», ведущего к нарушению фосфорно-кальциевого баланса. Кости становятся мягкими, истончёнными, легко искривляющимися и ломкими. При заболевании рахитом страдает не только костная, но также мышечная и нервная системы. Причинами заболевания являются: дефицит витамина «Д», недостаток в организме ребёнка кальция, фосфора, белка. Чаще к рахиту предрасположены недоношенные дети, с внутриутробной или послеродовой гипоксией, с низкой двигательной активностью, часто болеющие дети. Недостаточное пребывание ребёнка на свежем воздухе также может привести к развитию рахита. В организме ребёнка витамин «Д» вырабатывается под воздействием ультрафиолетовых лучей, поэтому в зимний период полезно проводить профилактическое кварцевание, а летом рекомендуется продолжительное пребывание ребёнка на свежем воздухе. Практика показывает, что из препаратов, содержащих витамин «Д», наиболее эффективен «рыбий жир».

Три степени тяжести заболевания рахитом

Выделяют 3 степени тяжести заболевания. При 1 степени начинаются функциональные изменения вегетативной нервной системы (повышенная потливость, ребёнок беспокоен, более капризен), вытираются волосы на затылке. Симптомами 2 степени являются изменения костной системы. Появляются теменные, лобные бугры, деформация грудной клетки - «рахитические чётки». При 3 степени происходят нарушения как со стороны костной системы, так и со стороны внутренних органов, отмечается искривление позвоночника (сколиоз), деформация конечностей.

Лечение рахита

Назначают комплексное лечение, которое включает: длительное пребывание ребёнка на свежем воздухе, кварцевание, витаминотерапию, лечебную физкультуру, массаж. Массаж занимает одно из ведущих мест при лечении рахита, поскольку он активизирует обменные процессы, укрепляет мышечную и костную систему, улучшает трофику тканей.

Массаж

При заболевании рахитом, кости размягчаются, становятся ломкими, поэтому в начале лечения и в период разгара заболевания массаж проводят в щадящем режиме.

По своему характеру нарушения можно разделить на:

1. Нарушения грудной клетки. Эти нарушения могут иметь одну из двух разновидностей - «куриная грудь» (рёбра выпячены вперёд под острым углом), либо «грудь сапожника» (впалая);
2. Деформация нижних конечностей. Возможна одного из двух видов - О-образное искривление ног, (сопровождается плоско-варусной установкой стоп), Х-образное искривление (в комплексе с плоско-вальгусными стопами);
3. В некоторых случаях возможна «рахитическая коксавара» (изменение шеечно-диафизарного угла);
4. Ослабление мышц живота (именуемого «лягушачий живот»).

Эти нарушения могут присутствовать у ребёнка в различных сочетаниях. Далее рассмотрены приёмы массажа, специфические для каждого из указанных нарушений.

Необходимо отметить, что причинами деформации ног может быть не только рахит, но и раннее вставание ребёнка на ноги, когда костно-мышечная система ещё не окрепла, дефекты в развитии стопы, дисплазия и вывих бедра, а также излишний вес у ребёнка. Ребёнку надо избегать длительного стояния на ногах, чаще давать отдых ногам, не совершать длительные пешие прогулки.

«Куриная грудь»

рис.1
рис.2

Делается укрепляющий массаж по общей схеме, но большее внимание уделяют грудной клетке, межрёберным мышцам, которые необходимо интенсивно растирать подушечками пальцев вдоль межрёберных мышц в течение 2-3 минут (Рис.1). Сзади акцент необходимо делать на межлопаточную область, разгибатели спины (Рис.2, 3, 4). Спереди - на деформированные рёбра с применением приёмов надавливания на грудину с задержкой до 10 секунд (Рис.5). Последний приём повторить 2-3 раза, а при большой деформации 6-8 раз.

рис.3
рис.4
рис.5

«Грудь сапожника»

При «груди сапожника», сзади - акцент делается на межлопаточную область и разгибатели спины (Рис.2, 3, 4), а спереди - на растяжение грудной клетки вдоль рёберных дуг (Рис.1). Массаж проводят в щадящем режиме т.к. большие грудные мышцы спазмированы и ребёнок может ощущать боль. Применяют пассивную коррекцию рёберных дуг - надавливание внутрь с задержкой до 10 секунд (Рис.6), чередуя с глубокими, энергичными поглаживаниями (Рис.7).

рис.6
рис.7

Рахитическая коксавара

рис.8

Большое внимание необходимо уделить нижним конечностям. Могут наблюдаться нарушения и со стороны тазобедренного сустава. При образовании рахитической коксавары, нарушается походка (так называемая «утиная»). При ходьбе ребёнок как бы переваливается из стороны в сторону. Причина в несостоятельности ягодичных мышц, поэтому используется стимулирующий, укрепляющий массаж мышц бёдер и ягодиц, с применением приёмов растирания и разминания (Рис8-14).

рис.9
рис.10
рис.11
рис.12
рис.13
рис.14

О-образное искривление ног

При О-образном искривлении происходит неправильное развитие коленного сустава. Связки, укрепляющие сустав, снаружи растягиваются, а с внутренней стороны наоборот, спазмируются. Наружный мыщелок увеличивается в размере (кажется, что кость растёт в бок).

На внешнюю поверхность голени (Рис.15,16) и бедра (Рис. 17,18,19) делают интенсивный, укрепляющий массаж, т.к. мышцы там слабые, растянутые.
рис.15
рис.16
рис.17
рис.18
рис.19
рис.20
рис.21
рис.22
рис.23На внутренней, где мышцы напряжены, массаж наоборот лёгкий (необходимо снять напряжение), основные приёмы - поглаживание (Рис.20,21), потряхивание(Рис.22), продольное растяжение мышц (Рис.23).Для коррекции коленного сустава применяют надавливание на наружную поверхность коленного сустава(Рис.24).
рис.24
рис.25
рис.26При О-образном искривлении ног происходит образование варусных стоп (стопа повёрнута внутрь). Схема массажа такая же: на внешней стороне укрепляющий (Рис.25,26), а на внутренней расслабляющий (Рис.27,28) с продольным растяжением мышц стопы (Рис.29).
рис.27
рис.28
рис.29

Х-образное искривление ног

При Х-образном искривлении связки растягиваются на внутренней стороне коленного сустава, а снаружи спазмируются. Здесь внутренний мыщелок увеличивается в размере.

рис.30
рис.31
рис.32Мышцы внешней поверхности голени и бедра расслабляют (Рис.30,31), растягивают (Рис.32), а внутренней поверхности укрепляют (Рис. 33,34,35,36,37).
рис.33
рис.34
рис.35
рис.36
рис.37
рис.38Корректируют коленный сустав надавливанием на внутренний мыщелок (Рис. 38) (15-20 надавливаний за сеанс).Для Х-образного характерно развитие вальгусных стоп (стопа наружу). При этом массаж делается с акцентом на подошву (профилактика развития плоскостопия), внешняя поверхность расслабляется (Рис.39,40), а внутренняя укрепляется (Рис.41,42).
рис.39
рис.40
рис.41
рис.42

Х-образное искривление исправлять гораздо труднее, после 3 лет оно практически не поддаётся лечению. Массаж делают 20-25 минут, 15-20 раз, до улучшения состояния или полного выздоровления. Между курсами должно пройти не менее 2-х недель.

Живот

Для укрепления мышц живота делают стимулирующий массаж и любые упражнения на укрепление брюшного пресса:

рис.43

Рис.44
рис.44

«велосипед» (Рис.43); сгибание ног вместе (Рис.44); подъём ног (Рис.45); подъём туловища (Вы с ребёнком лицом друг к другу, поддерживая малыша под бёдра, наклоняете его спиной вперёд, потом заставляете подняться, помогая при необходимости. Когда он уже не совсем маленький, удобно, чтобы его ноги обхватывали вас за талию.). Повторите каждое упражнение по 10-15 раз.

гипотрофия массаж гимнастика лечебный

Рахит - заболевание детей грудного возраста, возникает при недостаточном поступлении или образовании витамина Д в организме ребёнка. Характеризуется нарушением фосфорно-кальциквого обмена, изменениями со стороны нервной системы, костеобразования, нарушением функций внутренних органов.

Предрасполагают к возникновению рахита неблагоприятные социально-бытовые условия, недостаточная инсоляция, не правильное питание.

В течение рахита различают несколько стадий:

• 1) начальная стадия. На фоне общего удовлетворительного состояния появляются признаки изменений со стороны нервной системы. Ребёнок становится беспокойным, без причины вздрагивает, потеет, часто на затылке появляется очаговое облысение (краниотабес). Этот период длится от 2-3 недель до 2-3 месяцев.
• 2) стадия разгара. На фоне изменений со стороны нервной системы появляются признаки патологии костной системы. Появляются признаки размягчения краёв родничков и швов черепа. Сначала в процесс вовлекаются плоские кости. Рёбра становятся податливыми, в месте перехода хрящевой части в костную, образуются утолщения в виде рахитических чёток. Изменяется форма грудной клетки, она расширяется, на ней появляется Гариссонова борозда. Если период "разгар" приходится на возраст 6-8 месяцев, преобладают со стороны трубчатых костей. Концы трубчатых костей утолщаются в виде рахитических браслеток на руках и ногах. При попытках ходьбы ноги ребёнка Х или О образно деформируются. Характерны изменения мышечной системы, развивается гипотония мышц пресса в виде лягушачьего живота. Задерживаются динамические и статические функции, т.е. ходить, сидеть, стоять такие дети начинают позже, чем их сверстники. Нарушается формула прорезывания зубов. Наблюдается рахитический горб в поясничном отделе позвоночника. В дальнейшем в процесс вовлекается череп, что проявляется в виде выступания надбровных дуг и теменных бугров, экзофтальма и нарушений привкуса.
• 3) период выздоровления. В этот период все симптомы повергаются обратному развитию: укрепляются кости, постепенно восстанавливается мышечный тонус, прорезаются зубы.
• 4) период остаточных явлений. В этот период рахит уже прошёл, но остались его осложнения в виде деформации в скелете.

Лечебная физкультура. Лечебная физкультура является методом неспецифической терапии. Массаж повышает тургор кожи, способствует образованию в ней витамина Д, улучшает в ней процессы обмена. Физические упражнения укрепляют мышцы, предотвращают проявление деформаций скелета. Методика ЛФК обусловлена периодом болезни.

В начальный период проводится 1 раз в день, исходное положение лёжа, преимущественно поглаживание и лёгкое растирание. Из физических упражнений проводим пассивные упражнения в пределах физической амплитуды движений в суставе, избегая переразгибания в суставе. Исключаются упражнения и положения сидя и стоя.

В период выздоровления проводим все упражнения и приёмы массажа из общеукрепляющего комплекса, исходным остаётся положение лёжа.

В период остаточных явлений проводим все приёмы массажа и управлений из общего комплекса в различных исходных положениях, уделяя основное внимание коррекции осложнений. Основные осложнения рахита - это искривление конечностей, позвоночника и плоскостопие.

При О-образном искривлении ног проводим комплекс массажа на голени как при косолапости, уделяя большее внимание укреплению переднее-наружней группы мышц голени и стопы. После проведения массажа прибинтовываем ноги ребёнка эластичным бинтом одна к другой минут на 40, а затем не разрешаем вставать на ноги в течение 2х часов.

При Х-образном искривлении голеней проводим приёмы массажа как при плоско-вальгусной стопе, укрепляя переднию-внутреннию группу мышц голени стопы. После проведения массажа так же перебинтовываем ноги ребёнка одна к другой, прокладывая между коленями валик, на 40 минут. После этого в течение 2х часов не давать статическую нагрузку на ноги.

Лечение рахита комплексное. Оно включает соблюдение ре­жима, общеукрепляющие процедуры, закаливание, специальное лечение.

Заниматься лечебной физкультурой при выраженном те­чении рахита надо осторожно. Вначале лучше провести курс ле­чебной физкультуры в поликлинике, а затем после обучения мать сама может продолжать заниматься с ребенком дома.

При рахите ребенок нередко плохо удерживает голову. Поэто­му вначале все упражнения надо проводить в горизонтальном по­ложении. Постепенно, по мере улучшения состояния ребенка, можно ставить его на ноги и стимулировать у малыша перешаги­вание, а затем и ходьбу. Вначале на эти упражнения отводится короткое время, но проделываются они по нескольку раз в день. Ходьба и другие упражнения для ног способствуют развитию мышц ног и предупреждают их искривление. Однако при значи­тельном снижении тонуса мышц эти упражнения проводятся только с разрешения врача.

Очень полезно выкладывание ребенка на живот на жесткий матрац или щит многократно в течение дня, но не раньше 40 мин после еды. В этом положении формируется позвоночник, лечатся деформации грудной клетки и позвоночника, укрепляются со­ответствующие мышцы. Детям, у которых в положении лежа на животе не поднимается плечевой пояс, - ослабленным детям - подкладывается под грудь байковая пеленка, свернутая в не­сколько раз, либо удлиненный мешочек (валик), наполненный до половины песком.

Лечебную гимнастику следует проводить в соответствии с уровнем развития и состоянием ребенка, независимо от возраста. Особенно рекомендуются упражнения, укрепляющие мышцы, ослабленные в результате заболевания, упражнения и массаж, укрепляющие в основном мышцы, разгибающие ноги (см. рис. 11, 16, 17, 30, 35). Упражнения и массаж, укрепляющие мышцы спины (см. рис. 14,б, 19, 21, 28, а, 29, 31, 44, 70). Упражнения и массаж для укрепления мышц живота (см. рис. 10, 13, 24, 26, 28,б, 34, 38,б, в, 41, 42, 43).

Эти упражнения специальные и проводить их надо в сочета­нии с общеукрепляющими. Специальными упражнениями надо заниматься и дополнительно, используя каждый раз 2-4 упраж­нения из рекомендуемых выше, 2-4 раза в день.

align=left>
При рахите полезно проводить общий массаж. Большее вни­мание следует уделять массажу ног, особенно стоп.

В связи с затрудненным дыханием при рахите и с целью пре­дубеждения заболеваний пневмонией очень важно в общий комплекс лечебной гимнастики включать дыхательные упражне­ния (см. рис. 2, 3, 4, 71, 72, 73). Их можно проводить отдельно по одному - два упражнения 2-4 раза в день.

Еще по теме Лечебная физкультура при рахите:

1. Лечебная физкультура при некоторых нарушениях костно-мышечной системы
2. Лечебная физкультура при парезе руки, обусловленном родовой травмой
3. Методические указания к проведению лечебной физкультуры
4. Лечебная физкультура в профилактике и лечении зубочелюстных аномалии